Auf einen Blick
 

Ist Hypothermie nach Reanimation noch nötig?

In einer multizentrischen Studie untersuchten Nielsen et.al. unterschiedliche Zieltemperaturen, nämlich 33 Grad C Körperkerntemperatur (aktuelle Guidelines) und 36 Grad C.  Weder bei den Überlebenden noch beim neurologischen Outcome konnte, im Gegensatz zu allen bisherigen Studien, ein Unterschied festgestellt werden. Braucht es also keine therapeutische Hypothermie mehr für die wichtige Neuroprotektion?

Beim diesjährigen Kongress der AHA in Chicago (19. – 21. November 2014) wurden mehrere Arbeiten aus der Forschungsgruppe um Professor Fritz Sterz am AKH in Wien ausgezeichnet, darunter auch eine Studie mit Dr. Christoph Testori als Erstautor. Die Vorteile einer frühzeitig eingeleiteten und schnellen Kühlung wurden in einer retrospektiven Datenanalyse bei 91 Patienten nach Kreislaufstillstand evaluiert. Alle Patienten wurden mit EMCOOLS Flex.Pad™ gekühlt. Gestartet wurde zumeist bereits prä-hospital durch das Einsatzteam der Wiener Rettung.

Im Vergleich zur Kontrollgruppe (Patientendaten der HACA Studie, Kühlung mit kalter Luft) zeigte sich, dass sowohl Verzögerungen beim Einleiten der Kühlung als auch beim Erreichen der Zieltemperatur das neurologische Outcome verschlechtern. Während in der frühzeitig und schnell gekühlten Patientengruppe (Start: Æ 50 Minuten, Target:  Æ 93 Minuten) 74% ein vorteilhaftes neurologisches Outcome (CPC 2-1) erreichten, waren es in der Kontrollgruppe (Start Æ 126 Minuten, Target nach Æ 360 min) nur 61 % der Patienten.

Die vollständige Studie wird Anfang 2015 im Circulation publiziert.

Fazit:

  • Alle massgebenden Gremien (ILCOR, AHA, ERC) halten am heute gültigen Procedure für therapeutische Hypothermie mit 33 Grad C während 24 h nach ROSC fest
  • Die Aussagen der Nielsen-Studie sind infolge des sehr heterogenen Studiendesigns (36 Studienzentren, kein detailliertes Kühlprotokoll, unrealistische No-Flow-Zeiten, kein Placebo-Arm,...) zu relativieren/diskutieren.

Wir lassen uns überraschen vom kommenden Guidelines 2015 - ERC Kongress Ende Oktober 2015!

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